泌尿系结石饮食注意事项 尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。含钙结石占80-95%,主要由草酸钙和磷酸钙组成。除大量饮水外,尚须根据结石成分调整饮食。 1.草酸钙结石:忌食:胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力;忌饮:红茶、可可、啤酒、可乐等。 2.磷酸钙和磷酸镁铵结石:宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议控制尿路感染;应忌食所有奶制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等。 3.高尿钙结石:建议采酸性饮食,并减少钙质摄取,每天的奶制品不宜超过300cc。 4.尿酸结石:建议采碱性饮食。宜用的食品:五谷类应以细粮为主;多食用新鲜蔬菜和水果;鸡蛋和牛奶可适当摄入。限制蛋白质摄入量。忌用的食品有:肝、脑、肾等动物内脏、肉干各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品;海产品有:青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等;蔬菜有:菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类;饮料有:酒、浓茶、咖啡、可可等; 5.胱胺酸结石:低蛋胺酸饮食。少食肉类、蛋类及乳类食品。 饮食成分对结石的影响: 1、水: 慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。公认合理的饮水量每天不少于2升,特别注意晚间饮一定的水,在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要。有报道每天饮2500ml液体可阻止高钙尿者发生新生结石。通常推荐每4小时饮水250ml,再加每餐250ml。 至于饮什么样的液体,一致认为以无奶少草酸液体为宜。关于饮硬水和软水至今意见不一,并未证实硬水较软水更易致尿石形成。而且流性病学证实水的硬度与和肾结石之间成负相关。所以饮水量是关键,且须昼夜兼顾。 2、钙: 现已证实,普遍推行的限制饮食中钙的做法,不但不能减少,反而会增加肾结石形成的危险性。低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿,从而促进尿结石形成。有报道给尿结石患者低钙饮食,常常较正常钙饮食危害性更大。但有研究表明绝经后妇女补钙不会增加结石形成的危险性,即使有危险性,也只会发生在补钙的头几个月。此期最好增加饮水量。 3、草酸盐: 由于大部分尿结石含有草酸盐,因此降低尿草酸必将减少尿石症的发生。但大多数普通饮食中草酸含量少,而且吸收率也不高,正常情况下,饮食中的草酸只有8-12%被吸收。故无肠道疾病的高草酸尿结石患者,限制草酸摄入的作用难以预料。只有当肠道细菌不足或缺乏时,草酸的吸收才会增加。 尿草酸的25-30%系维生素C的代谢产物,故维生素C对尿草酸及尿石形成具有重要的作用。虽然维生素C的推荐剂量为60mg/d,但部分人群因各种原因大量摄入维生素C。但目前对大量摄入维生素C能否明显增加尿草酸排泄,从而导致尿草酸钙结石的形成尚存在异议。因此,尿结石患者大剂量应用维生素C尚需谨慎,且忌浓茶,勿大量食用巧克力和菠菜。 4、蛋白质: 尿石发生和生活富裕有关,即和高蛋白饮食有关。有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。相反,无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高,但结石发生的危险性低。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。 5、盐: 一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。 6、脂肪: 含钙尿结石患者尿中排泄的指质较正常人高,但这与饮食无关。但爱斯基摩人冠状动脉疾病和肾结石的发生率都低,这与他们多摄入非不饱和脂肪酸有关。 7、酒: 中等量饮酒不增加结石形成的危险性。虽长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显,但酒引起的利尿作用可降低尿成分浓度。 8、枸橼酸盐: 枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。以下水果中含枸橼酸较丰富:柑橘、葡萄柚、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销其增加饮食中枸橼酸的益处。 附:各类食物表 酸性食物 谷类:米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、芋头、面条、树薯粉、通心粉 蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、梅子。 碱性食物 奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋 水果类:柳丁、蔬菜、萝卜、荸荠 葡卜干 红糖、橄榄。 中性食物 黄油、植物油、花生油、麻油、猪油茶、咖啡、糖 、硬壳果类:花生、核桃、腰果、杏仁。
一、尿常规检查注意事项留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿,因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩,易于查到,提高阳性检出率,其他随机留取的尿液也可以,但应以留取中段尿为好。同时,在检查中若发现白细胞时,常提示有感染或其他现象,因此要注意以下几点:(1)尿标本必须新鲜,否则停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失。(2)尿标本必须清洁。女性要清洗外阴,勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检。女性月经期不宜留取尿标本。(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论。(4)在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。二、血液检查的注意事项做血液化验检查时,如果不注意血液检查的注意事项,就会影响检查的结果。为了能得到更好的医疗服务及诊断治疗的效果,必须注意以下几点:(1)检查前,一定要配合医生把姓名写正确,工整,避免同名或相类似名混淆带来不便。注意了这些,抽血会更方便、更迅速,能更好地为自己节约诊断时间。(2)做生化检验时必须采空腹血。一般来说,需要抽空腹血的化验,大部分是做生化检验的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等)。空腹血是指清晨未进餐前,距前一餐约12~14小时所抽取的静脉血。由于餐后12~14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕,因而血液中的各种生化成分比较恒定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化,进而有助于疾病的诊断。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验。(3)抽血当天,不要穿袖口过小、过紧的衣服,以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧,引起手臂血管血肿。(4)不同的化验项目要问清医生,区别对待。如血糖检查,餐后血糖,一定要吃饭后再做检查;餐前血糖,早上检查前一定不能吃饭;血脂检查之前,最好不要吃含油脂过高的食物,如排骨汤等;查胆固醇前,少吃或不吃鸡蛋。(5)避免剧烈活动。运动锻炼和激烈的体力活动影响到许多项目的检测结果。如常用的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK),在体力活动增加后就会升高,可达1倍以上,甚至休息1小时后仍可偏高30%。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45%,血尿素氮(BuN)可增高3l%。因此要求在体检前2天起要保持常态活动量。不要在剧烈活动后采血样。三、泌尿系平片泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查的第一步,摄片的目的包括:①观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石;②观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化;③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化;④用于泌尿系造影检查的对照资料。除急诊外,在摄平片前病人应作以下准备:①摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物,禁服重金属药物;②若曾进行钡餐或钡灌肠检查,须等钡剂排净后再作检查;③检查前或前晚临睡前服轻泄剂,如番泻叶(用开水泡透,弃叶喝液),其剂量根据病人是否便秘而调节。避免用容易使肠内积气的泄剂。清洁洗肠难以达到满意效果,且常向肠内带入空气,仅在检查前一日对便秘病人使用,且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道的效果。检查当天已不在主张进行清洁洗肠;④摄片通常安排在早晨或上午进行,摄片前空腹,临摄片前排尿四、排泄性尿路造影排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影,是经静脉注射不透X线的含有机碘造影剂使泌尿系显影的方法,可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影。这种方法简单,不需要特殊设备和技术,能够反映肾脏功能,可用于不宜或不能作逆行造影的病人。其缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影,碘过敏者禁用,用X线片较多。费用较大。(一)禁忌证和适应证禁忌证:①碘过敏;②肝功能严重障碍;③严重心血管疾病;④甲状腺机能亢进:⑤全身极度衰竭。适应证:①疑有尿路病变.如血尿、脓尿和排尿功能紊乱;②逆行造影有困难。如尿道狭窄,前列腺肥大、膀胱过小,严重血尿和膀胱炎症;③尿道口小不能做膀胱镜检查者;④泌尿系先天性畸型,-如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者。(二)检查前准备1.肠道准备(同泌尿系平片)。造影前12小时禁饮水,当日早晨禁食。2.造影前排空小便。3.碘过敏试验五、逆行性尿路造影1.适应证:当静脉尿路造影不能达到诊断目的时,可采用逆行行尿路造影,如严重的肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等。2.禁忌证:尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者;肾绞痛及严重血尿;泌尿系感染。3.造影前准备:清洁灌肠;摄取尿路平片;做好碘过敏试验。六、膀胱造影1.适应证:膀胱肿瘤、结石及先天性畸形;膀胱功能性病变;前列腺疾病、输尿管囊肿等膀胱外病变。2.禁忌证:尿道严重狭窄;膀胱大出血;膀胱及尿道急性感染等。3.用10%~15%浓度的复方泛影葡胺。4.造影前准备:清洁灌肠,排尽尿液,排尿困难者应插管导尿。七、CT检查注意事项1、 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品:如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。2、需增强者检查前禁食4小时。3、腹部扫描者,在检查前1周内不能作钡剂造影;前3天内不能作其他各种腹部脏器的造影(如静脉肾盂造影等);前2天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。4、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。5、CT增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应,方可进行检查。八、MRI检查注意事项1、带有神经刺激器,心脏起搏器,人工心脏金属瓣膜,体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查,以免发生意外。2、检查前需要更换衣服,请除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动假牙、假肢、义眼等。3、MRI检查时间较长,危重病员不能配合者,不宜作此检查。九、超声检查注意事项1.做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、腹部肿块、肾血管、腹部血管等检查者,请在检查前一天晚上8:00后禁食,检查当天上午空腹(禁食固体及流食、半流食,包括牛奶、豆浆类)。2.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜及同位素检查。一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后,胆系造影2日后再做超声检查。3.经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者,需要在检查前2~3小时饮水500~800ml适量充盈膀胱,待有迫切尿意时进行检查。4.经直肠超声检查者,检查时须排空大便。5.经阴道超声检查者,检查前排空膀胱(或留有少许尿液)进行检查。6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备,检查时充分暴露受检部位。十、前列腺穿刺注意事项穿刺前1.肠道准备:术前2日:口服肠道抗生素手术当天:上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次饮 食:手术当日中午,晚上及第二天上午只能进食流质饮食2.凝血功能检查:PT.APTT必检3.备皮:请将肛周毛发剃尽穿刺后1.塞肛纱条务必保持12小时以上2.卧床休息6小时以上3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药4.观察腹痛情况,必要时给予心率血压监测5.穿刺后标本送我院病理科十一、尿流动力学检查注意事项:1.检查前2-3小时不要排尿。尿流动力学检查第一项为测尿流率,需要提前憋尿。2.检查中需保持清醒、安静。家长需协助检查者做好患儿工作,使其配合检查。3.检查后需多饮水。十二、检查前列腺液前注意事项首先,男性前列腺液检查前应该禁欲5天以上,否则会影响男性前列腺液检查结果,对排尿无限制,还有检查之前要将大便排干净,如果有便秘可以先吃一些通肠的药物来帮助排泄。其次,采集前宜停用抗生素。因为,抗生素进入体内后,可在较短的时间内到达人体各个组织与器官内,以致抑制标本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁殖,造成假阴性结果,使某些病原体漏诊。例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时,也可不必顾及这一点。最后,包皮过长可致假阳性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上,常常存在有多种细菌或其它微生物,因此采集的前列腺液等标本,常常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污染。这些污染标本的微生物,可使本来无菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果,使人误以为患者的前列腺或生殖系统的其它器官存在感染甚至严重感染。因此,采集标本前一定要注意清洗外阴,检查包皮是否过长,是否存在感染。注意做前列腺的检查没有特殊的要求,通过直肠指诊取液,建议到专业体检中心做相关的检查,以免不正规导致检查结果不正确。
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精液检查是医生判断男子生育能力最基本.最简单也是最重要的方法。怎么样才能使精液检查的结果更加正确呢?以下几点应该牢记: 来医院检查精液前最好禁欲(没有性生活或手淫)3~5天时间。因为采精的间隔时间如果过短,精子的数量和精液的体积会减少;如果过长,死亡精子和异常精子会增多。 采集精液最好用手淫方法,这样能保证所采集的精液完整。不得使用普通避孕套性交的办法来采集精液,因为一般避孕套含有能杀死精子的成分,用这种方法采集的精液影响到精子活动能力的分析。 如果在离做精液检查的实验室较远的地方(如在家里或宾馆里)取精液,取出的精液应在一小时内送到实验室,运送过程中应注意保温。气温过低时(尤其在冬天),最好紧贴内衣带到实验室。 取精液时要用开口较大的无毒.消毒容器(医院一般都会提供),注意不要将精液洒到外面,如果取到的精液不完整的话,难以对精液作一个正确的判断。 影响精液质量的一些因素; 遗传因素:体细胞核型异常有可能导致少精子症或无精子症。Y染色体上有决定精子发生的基因位点――无精子基因(AZF),对于无精子症者可检查无精子基因是否缺失。 内分泌因素:促性激素不足表现为促性腺激素和睾酮低下,能引起不同阶段的生精阻滞从而导致无精症;促性腺不足还会影响导致睾丸萎缩。如高泌乳素血症会引起血清泌乳素增高,少精子同时增勃起功能障碍等。FSH高出正常范围精子数目少。血清中E2水平升高时,降低精子活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子运动。 精索静脉曲张:精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高,影响生精细胞的新陈谢,还会导致精子发生障碍,另外肾上腺和肾脏产生的毒性代谢产物会对睾丸有产生毒性作用。在精液检查时表现为无精子,少精子或精子活力比较差 免疫因素:男性不育患者抗精子阳性者大约有20-50%表现为少精。另外抗精子抗体与精子的尾部结合,精子的活力受到妨碍,运动能力下降,穿透能力下降,临床上表现为弱精子症。 营养因素:维生素A.E缺乏和微量元素缺乏如锌等可出现少精子症甚至无精子症 感染因素:附睾.输精管.精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力,严重者可造成输精管阻塞,导致无精子症。 环境因素:长期从事放射职业,接触化学毒物等均可导致生精功能低下,少精子甚至无精子。另外过度饮酒或吸烟都会影响精子质量,导致男性不育症的发生。本文摘自 张亚东好大夫个人网站zydyd.haodf.com欢迎访问张亚东大夫个人网站,可以获取更多健康知识,还可以进行网络咨询。
1.什么是膀胱灌注化疗?膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同,但应该注意,保留时间需要严格按照说明书,从
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男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一